痛覺

痛覺是指當(dāng)身體受到有害刺激時(shí)，疼痛是一種不愉快的感覺。疼痛常伴有情緒變化和防御性反應(yīng)當(dāng)身體受到有害刺激時(shí)，疼痛是一種不愉快的感覺。疼痛常伴有情緒變化和防御性反應(yīng)，對(duì)機(jī)體起到保護(hù)作用。同時(shí)，疼痛是臨床上最常見的癥狀，對(duì)輔助疾病的診斷有積極意義。對(duì)身體有保護(hù)作用。

痛覺感受器是游離神經(jīng)末梢，其本質(zhì)是化學(xué)感受器。當(dāng)有害刺激作用于身體時(shí)，會(huì)造成組織損傷，并釋放出k等一些化學(xué)物質(zhì)、H+、5-羥色胺、前列腺素等，興奮傷害感受器并使其產(chǎn)生轉(zhuǎn)導(dǎo)效應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生傳入沖動(dòng)，沿傳入通路到達(dá)皮層第一感覺區(qū)、第二感覺區(qū)和其他部位產(chǎn)生疼痛。

1.皮膚痛

當(dāng)皮膚受到有害刺激時(shí)，會(huì)引起疼痛皮膚疼痛可分為快痛和慢痛。

1）快痛：又稱初痛或急性疼痛，屬于生理性疼痛。刺激后立即刺痛，持續(xù)時(shí)間短，定位準(zhǔn)確，無(wú)情緒反應(yīng)。疼痛會(huì)很快出現(xiàn)和消失、定位清楚、分辨能力強(qiáng)。

2）慢痛：慢痛屬于病理性疼痛，又稱第二痛。刺激后0.5~1.0s時(shí)有灼痛感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)生和消失緩慢，位置不準(zhǔn)確，常伴有情緒和內(nèi)臟反應(yīng)。

2.內(nèi)臟痛

對(duì)內(nèi)臟器官的有害刺激會(huì)引起內(nèi)臟疼痛。內(nèi)臟痛通過(guò)自主神經(jīng)中的傳入神經(jīng)上行，與軀體感覺的投射路徑相同。與皮膚疼痛相比，內(nèi)臟疼痛有以下特點(diǎn)：

1）發(fā)生緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、定位不準(zhǔn)，辨別刺激能力差。

2）常可出現(xiàn)牽涉痛。

3）常伴有明顯的自主神經(jīng)活動(dòng)和情緒反應(yīng)。

4）內(nèi)臟機(jī)械牽引、痙攣、對(duì)缺血和炎癥敏感，對(duì)刀切敏感、對(duì)燒灼等刺激不敏感。

3.牽涉痛

一些內(nèi)臟疾病常可引起體表特定部位的疼痛或痛覺過(guò)敏，稱為牽涉痛。牽涉痛位置明確，可出現(xiàn)在內(nèi)臟痛之前。臨床上可根據(jù)疼痛部位，如心肌缺血或梗死時(shí)的左肩，幫助早期診斷內(nèi)臟疾病、左臂內(nèi)側(cè)、左頸及心前區(qū)疼痛，膽結(jié)石時(shí)右肩胛骨疼痛，腎結(jié)石時(shí)患側(cè)肋角疼痛、腰部或上腹部的疼痛有時(shí)會(huì)輻射到下腹部、大腿根部和會(huì)陰，闌尾炎常有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛或臍部疼痛。

1.軀體-運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)

包括疼痛時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)的肢體屈曲反射、握拳、呻吟、叫喊、掙扎、逃逸和疼痛的局部肌肉反射痙攣等。

2.自主-內(nèi)臟性反應(yīng)

指疼痛時(shí)出現(xiàn)的交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能增強(qiáng)的一系列反應(yīng)，如心率加快、血壓升高、心輸出量增多、呼吸頻率加快、瞳孔散大、汗腺分泌增

多、血糖升高等。

3.神經(jīng)-精神性反應(yīng)

指?jìng)π源碳ず竽X電圖和單個(gè)神經(jīng)元電活動(dòng)的變化，以及伴隨臨床疼痛的疼痛、焦慮、易怒的心理活動(dòng)。

1.疼痛是一種警告信號(hào)，表明身體已經(jīng)遭受組織損傷或即將遭受損傷通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，引起一系列防御性反應(yīng)，保護(hù)身體免受傷害。另一方面，劇烈疼痛也可能危及生命如果疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，就會(huì)失去警示信號(hào)的意義，對(duì)身體是難以承受的精神折磨，會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作、飲食和睡眠會(huì)降低生活質(zhì)量，然后疼痛就沒(méi)有積極意義了，要采取措施治療。

2.疼痛也可能是恐懼的信息或求助的信號(hào)。痛苦會(huì)變成焦慮、抑郁癥的突出癥狀沒(méi)有組織損傷的證據(jù)如果我們不這樣做如果不理解這種心理學(xué)意義，如果我們只把疼痛看作與組織損傷有關(guān)，我們就會(huì)犯診斷和治療的錯(cuò)誤。