色覺異常

色覺異常是指喪失或降低顏色識(shí)別能力的一種視覺功能異常，又稱色覺障礙或色覺缺陷。色覺異常的致病因素可分為先天性和后天性。先天因素是由編碼視蛋白的異常基因引起的，多為伴性隱性遺傳；后來，自然因素可以引起黃斑、視網(wǎng)膜、由視神經(jīng)和枕葉皮質(zhì)疾病引起。色覺異常可分為色弱和色盲兩類。其中色弱是指顏色識(shí)別能力的下降，包括紅弱綠弱和藍(lán)黃弱；色盲是指喪失對(duì)顏色的辨別能力，包括二色性和單色性（全色盲）國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性先天性色盲患病率為5.14%，而女性僅為0.73%，以淡綠色最為常見。后天色覺缺陷多為藍(lán)色-黃色視力缺陷，男女發(fā)病率是一樣的。先天性色覺異常是雙眼疾病，后天可以是單眼也可以是雙眼。紅盲可表現(xiàn)為對(duì)紅色辨別力喪失，對(duì)光譜紅色端的敏感度降低，視紅色為深色；綠盲是對(duì)綠色辨別力的喪失；色盲多為先天性視錐營養(yǎng)不良患者，表現(xiàn)為對(duì)兩種顏色的辨色力喪失，只有白色、灰、黑色分明暗，對(duì)亮度極其敏感，暗適應(yīng)敏捷，畏光，視力低下，可伴有垂直眼球震顫視野是一個(gè)小的中央暗點(diǎn)。目前對(duì)于先天性色覺異常還沒有有效的治療方法對(duì)于色盲，可以佩戴太陽鏡來改善畏光。獲得性色覺障礙主要通過病因治療。色覺功能是視覺功能的基礎(chǔ)和重要組成部分之一，色覺異常將無法勝任許多要求色覺正常的職業(yè)。如交通、冶煉、醫(yī)學(xué)、美術(shù)、化工、織染等。目前色覺異常還沒有根治的方法，主要是改善癥狀。 

先天性紅、綠盲或弱色是性連鎖的隱性遺傳。視錐營養(yǎng)不良性色盲是常染色體隱性遺傳。

后天性色覺異常：因?yàn)槟挲g的原因，晶狀體透明度降低，變成黃色或棕色，吸收更多的短波，出現(xiàn)藍(lán)色障礙。視網(wǎng)膜病變主要是藍(lán)黃色的紊亂，而視神經(jīng)疾病是紅色的、綠色障礙是主要表現(xiàn)。此外藥物中毒（如山地年可引起黃色視力、洋地黃會(huì)導(dǎo)致藍(lán)色視覺）中央病變甚至引起色盲。

先天性色覺異常：為雙眼發(fā)病。除了色盲，一種視錐細(xì)胞營養(yǎng)不良，它通常有其他正常的視覺功能，一般只涉及紅色、綠色，病人在紅、棕、橄欖色和金黃色相互混淆，淺粉色無法區(qū)分、橘紅、黃和綠色；視錐營養(yǎng)不良患者表現(xiàn)為色盲、低視力、畏光與眼球震顫。

后天性色覺異常：可以是單眼，也可以是雙目如果是雙眼的，雙眼受累程度可以不同，常伴有視網(wǎng)膜功能障礙（如視力、視野等異常），影響到黃-藍(lán)和紅-綠色覺。往往會(huì)有相應(yīng)的眼疾。

異常色覺的診斷需要色覺測(cè)試。

色盲圖是最常用的偽同色圖法，多用于軍事、高考、司機(jī)體檢，兒童體檢等。

彩色視覺內(nèi)窺鏡檢查是基于瑞利 s理論(紅＋綠＝黃)彩色視覺檢查鏡的設(shè)計(jì)。儀器的一半是紅色的（670nm）和綠（536nm）下半部分是純黃色（589nm）作為對(duì)比色，讓考生旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)按鈕，使頂部為紅色、綠色部分進(jìn)行混合，直到認(rèn)為混合的黃色與下部的標(biāo)準(zhǔn)黃色完全一致，顏色和亮度一致。紅色視障者使用紅色多于綠色，綠色視障者使用綠色多于紅色。根據(jù)配色所需的紅色、多少綠色可以診斷優(yōu)秀軟弱或色盲。

Farnsworth-Maunsel  100-色相測(cè)試法是基于正常人可以識(shí)別近100個(gè)不同顏色的樣本，并且可以將這100個(gè)不同的顏色排列成一個(gè)色環(huán)（That is, the Munsell ear color system ring）我們可以從錯(cuò)誤集中的區(qū)域判斷出優(yōu)視障礙的類型，從錯(cuò)誤的數(shù)量和范圍知道色覺障礙的嚴(yán)重程度。

Panel  D-15法中有15種不同顏色的色相子樣，在木盒左側(cè)固定一種標(biāo)準(zhǔn)色作為參照將被攝對(duì)象按照與上一個(gè)顏色相似的色相子樣本依次排列，直到排列出15個(gè)色相子樣本，色相子樣本后面的數(shù)字依次記錄在紙上，畫在圖上。正常色覺的記錄呈環(huán)狀，如果兩個(gè)色相子位置的位置發(fā)生變化，就可以確定有色覺異常。

醫(yī)生根據(jù)病史、典型的臨床表現(xiàn)和色覺檢查可以對(duì)色覺異常做出分類診斷和病因診斷。

鑒別診斷

該病是視覺功能障礙之一，需要鑒別診斷。

治療

先天性色覺異常主要通過戴有色眼鏡來改善。較弱的人可以通過雙眼分別佩戴互補(bǔ)鏡片來增強(qiáng)辨色能力。后天色覺異常主要是治療的原因，積極尋找和治療病因。

色覺功能是視覺功能的基礎(chǔ)和重要組成部分之一，色覺異常將無法勝任許多要求色覺正常的職業(yè)。如交通、冶煉、醫(yī)學(xué)、美術(shù)、化工、織染等。

目前色覺異常還沒有根治的方法，主要是改善癥狀。

提倡優(yōu)生優(yōu)育，盡量避免先天性色覺異常。后天病因與眼病有關(guān)，從而預(yù)防眼病的發(fā)病。