生理鹽水

生理鹽水又稱(chēng)無(wú)菌生理鹽，是指滲透壓與動(dòng)物或人血漿滲透壓基本相等的氯化鈉溶液，常用于生理實(shí)驗(yàn)或臨床。

濃度：用于兩棲類(lèi)時(shí)，為0.67～0.70%，用于哺乳動(dòng)物和人類(lèi)時(shí)為0.85～0.9%人們平常打點(diǎn)滴（吊針）所用氯化鈉注射液的濃度為0.9%可用作生理鹽水。其滲透壓與人血相近，鈉含量與血漿相近，但氯含量明顯高于血漿，所以生理鹽水只是相對(duì)生理性的，目的是供給電解質(zhì)，維持體液的張力。也可以外用，比如清洗傷口或者換藥。9%的氯化鈉溶液（即生理鹽水）能維持細(xì)胞的正常形態(tài)。

制作人體細(xì)胞玻片時(shí)，0.9%的氯化鈉溶液（即生理鹽水）能維持細(xì)胞的正常形態(tài)。

生理鹽水，又稱(chēng)無(wú)菌生理鹽水，縮寫(xiě)為SPSS，全稱(chēng)是中風(fēng)-Physiological   salt   solution

生理鹽水就是0.9%氯化鈉水溶液，因其滲透壓與正常人血漿相當(dāng)、組織液也差不多，可以用來(lái)補(bǔ)液（不會(huì)降低或增加正常人的鈉離子濃度）以及其他醫(yī)學(xué)用途，也經(jīng)常用于體外培養(yǎng)活組織、細(xì)胞。是人體細(xì)胞所處液體環(huán)境的濃度。

氯化鈉：俗稱(chēng)鹽、食鹽（無(wú)碘）

可以避免細(xì)胞破裂，滲透壓與細(xì)胞外相同，不會(huì)使細(xì)胞脫水或過(guò)量吸收33，356水，所以用于各種醫(yī)療手術(shù)中許多需要液體的地方，人體細(xì)胞生存的液體環(huán)境的濃度。為糾正脫水、酸中毒，臨床上常將不同液體按比例混合使用。為什么不用單一生理鹽水或5%10%GS液體糾正脫水、酸中毒呢？這是因?yàn)閶胗變焊篂a嚴(yán)重，除了碳酸氫鈉丟失引起的代謝性酸中毒外，還有營(yíng)養(yǎng)不良(即所謂“饑餓性”酮中毒和大量電解質(zhì)和水的流失。所以要有一個(gè)不僅能補(bǔ)充電解質(zhì)的電池、糾正酸中毒、一種能克服酮中毒補(bǔ)充水和熱量的混合液。單獨(dú)使用生理鹽水或5%～10%葡萄糖溶液不能滿足上述病理生理要求。單獨(dú)用生理鹽水輸液時(shí)，當(dāng)氯化鈉已補(bǔ)充但脫水未補(bǔ)充足夠時(shí)，如果繼續(xù)使用生理鹽水，會(huì)引起鹽水利尿，嚴(yán)重者可發(fā)生鹽中毒。單純用5%～10%GS輸注時(shí)會(huì)引起細(xì)胞外低滲狀態(tài)，因此抗利尿激素分泌減少，產(chǎn)生利尿作用嚴(yán)重者可出現(xiàn)水中毒，引起神經(jīng)癥狀臨床表現(xiàn)為輸液越多，尿越多就是這個(gè)原因。但由于成人肝腎功能健全，脫水患者可用生理鹽水和5%或10%GS溶液靜點(diǎn)交替法是先輸入一瓶500ml生理鹽水，再輸入一瓶500ml GS溶液糾正酸中毒時(shí)，向GS溶液瓶中加入堿性溶液進(jìn)行滴注。

配方1  用于各種動(dòng)物的生理鹽水

哺乳動(dòng)物需要濃度為0.9%稱(chēng)取0.9克氯化鈉，溶于少量蒸餾水中，稀釋至100毫升。

鳥(niǎo)類(lèi)需要的生理鹽水濃度為0.75%稱(chēng)取0.75g氯化鈉，溶解，用蒸餾水 稀釋并釋放至100ml。

兩棲動(dòng)物 需要的生理鹽水濃度為0.65%稱(chēng)取0.65g氯化鈉，用蒸餾水溶解并稀釋至100ml。

配方二 石人（Ringer’s）生理鹽水

氯化鈉 6.5克 碳酸氫鈉 0.2克

氯化鉀 0.14克 磷酸二氫鈉0.01克

氯化鈣 0.12克

先把氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉、將磷酸二氫鈉溶解在少量蒸餾水中，混合并用蒸餾水稀釋至980 ml。然后將氯化物溶于20 ml蒸餾水中，將氯化鈣溶液逐滴加入上述溶液中、同時(shí)攪拌，以避免不溶性磷酸鈣沉淀。

這種解決方案用于變溫動(dòng)物，尤其是兩棲動(dòng)物。

三級(jí)方程式 勞埃德 s（Locke’s）生理鹽水

氯化鈉 9.0克 碳酸氫鈉 0.1～0.3克

氯化鉀 0.42克 氯化鈣 0.24克

把氯化鈉、氯化鉀、用少量蒸餾水溶解碳酸氫鈉，混合并加入蒸餾水至980毫升。將氯化鈣溶解在20毫升蒸餾水中，并將其逐滴加入到上述溶液中。

上述溶液用于溫血?jiǎng)游铮绕涫遣溉閯?dòng)物。

根據(jù)對(duì)生理鹽水的療效，代謝性堿中毒可分為用生理鹽水有效的代謝性堿中毒和用生理鹽水無(wú)效的代謝性堿中毒兩種。

生理鹽水治療有效代謝性堿中毒

1)胃腸道中過(guò)量的氫流失：常見(jiàn)于幽門(mén)梗阻、高位腸梗阻引起的嚴(yán)重嘔吐，胃腸引流引起的含HCl的胃液流失等。這時(shí)，腸液中的HCO3-它可以 正常情況下不會(huì)被HCl中和，但是大量的人血被腸粘膜吸收，這使得血漿和HCO3-濃度升高引起的代謝性堿中毒。胃液流失常伴有Cl-和鉀丟失，可引起低氯血癥和低鉀血癥，后兩者可加重或促進(jìn)代謝性堿中毒的發(fā)生。 (2)低氯性堿中毒：氯大量丟失和氯暴露不足可導(dǎo)致低氯性堿中毒，常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用利尿劑的患者。呋塞米(速尿)依他尼酸(利尿酸)異利尿劑可抑制近端小管的鈉和氯-鈉和氯的重吸收-排泄增加起到利尿作用。由于近端小管Na重吸收減少，遠(yuǎn)端小管Na濃度增加，導(dǎo)致h－Na+交換加強(qiáng)。由于氫離子交換的增強(qiáng)，腎小管重吸收碳酸氫鹽-相應(yīng)增加。血漿HCO3-濃度增加，而C1-然后以NH4Cl形式的尿液排泄增加，造成低氯性堿中毒。此外，上述胃液大量流失也會(huì)導(dǎo)致低氯性堿中毒。低氯性堿中毒加生理鹽水后可糾正，故又稱(chēng)“對(duì)氯反應(yīng)性堿中毒”

生理鹽水

用生理鹽水治療代謝性堿中毒無(wú)效

1)皮質(zhì)類(lèi)固醇分泌過(guò)多：過(guò)多的原發(fā)性鹽皮質(zhì)激素可增加腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na和H2O的重吸收，促進(jìn)K和h的排泄。因此，醛固酮過(guò)多可導(dǎo)致H經(jīng)腎臟丟失，NaHCO3重吸收增加，可引起代謝性堿中毒和低鉀血癥。此時(shí)補(bǔ)充生理鹽水無(wú)法糾正，故稱(chēng)“對(duì)氯無(wú)反應(yīng)性堿中毒”

2)缺鉀：缺鉀可引起代謝性堿中毒。這是因?yàn)樵诘外浹Y時(shí)，細(xì)胞外液中K的濃度降低，細(xì)胞內(nèi)K向外移動(dòng)，而細(xì)胞外液中H向內(nèi)移動(dòng)；同時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞缺鉀可導(dǎo)致H分泌增加，從而增加HNa交換和HCO3-重吸收增加，所以出現(xiàn)代謝性堿中毒。此時(shí)，病人 尿液仍呈酸性，稱(chēng)為矛盾性酸尿癥。治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽，單純氯化鈉溶液不能糾正這種代謝性堿中毒。

3)堿性物質(zhì)過(guò)量輸入：看到潰瘍患者長(zhǎng)期服用NaHCO3過(guò)多，很少用于治療消化性潰瘍，所以這種原因引起的堿中毒很少見(jiàn)。大量碳酸氫鈉和儲(chǔ)存的血液可引起醫(yī)源性代謝性堿中毒，因?yàn)檠褐械?a href="https://www.www.51jiequ.com/doc-view-1949.html" target="_blank">檸檬酸鹽抗凝劑可通過(guò)代謝產(chǎn)生過(guò)多的HCO3-

1.生理鹽水清創(chuàng)術(shù)；如果使用氯己定或碘制劑，請(qǐng)用生理鹽水沖洗。

2.因?yàn)閮?yōu)拓SSD/優(yōu)拓所含的水凝膠附著在橡膠上換藥時(shí)建議用鹽水浸泡手術(shù)手套或敷料鉗，可以避免這種情況。

3.用優(yōu)拓SSD或優(yōu)拓直接覆蓋傷口，可根據(jù)傷口情況進(jìn)行切割，邊緣應(yīng)超出傷口外緣3 cm，以保護(hù)周?chē)嗳醯钠つw。請(qǐng)勿折疊使用。

4.用紗布或棉墊作為二次包扎，自粘彈性繃帶可抗樂(lè)康壓力包扎。