法醫(yī)學(xué)

法醫(yī)學(xué)（Forensic medicine  ）是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、生物信息學(xué)、循證醫(yī)學(xué)是基于藥學(xué)和其他自然科學(xué)理論和解決法律問(wèn)題的技能，用于檢測(cè)犯罪，并在民事或刑事案件中提供科學(xué)證據(jù)。法醫(yī)應(yīng)該算是交流吧“法學(xué)”與“醫(yī)學(xué)”兩個(gè)學(xué)科之間的橋梁。我國(guó)的法醫(yī)成立才50多年，還存在很多缺陷，但一直在金融保險(xiǎn)中承保理賠、司法鑒定、刑事偵查、科技考古等領(lǐng)域得到成功應(yīng)用。相信隨著法醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的不斷完善和社會(huì)主義法治化的推進(jìn)，將會(huì)嚴(yán)厲打擊違法犯罪、維護(hù)社會(huì)司法公正，用法律手段捍衛(wèi)“醫(yī)學(xué)人文精神”在的神圣性方面起著關(guān)鍵作用。

法醫(yī)學(xué)，人體（活體、尸體）不是目的，法治精神和人權(quán)意識(shí)才是最終目的，醫(yī)學(xué)是達(dá)到目的的手段。就像一個(gè)國(guó)家的法律體系分為司法權(quán)、立法權(quán)、與行政權(quán)力一樣，相應(yīng)的司法鑒定也在逐步走向司法鑒定、立法鑒定、行政評(píng)估的三個(gè)領(lǐng)域。從某種意義上說(shuō)，法醫(yī)學(xué)是統(tǒng)治階級(jí)意志的體現(xiàn)法醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展直接關(guān)系到國(guó)家公共安全的根本問(wèn)題和國(guó)家的司法公信力。

法醫(yī)學(xué)為社會(huì)主義法制服務(wù)，為解決與法律有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題提供科學(xué)證據(jù)和依據(jù)是其基本任務(wù)。①為揭示犯罪事實(shí)真相提供科學(xué)證據(jù)和依據(jù)②為正確處理民事糾紛提供科學(xué)依據(jù)③為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理醫(yī)療糾紛提供科學(xué)依據(jù)④為處理重大事故提供科學(xué)依據(jù)⑤為衛(wèi)生防疫部門處理傳染病、職業(yè)中毒提供科學(xué)依據(jù)，⑥為保險(xiǎn)部門人身傷亡賠償提供科學(xué)依據(jù)，⑥為立法提供建設(shè)性意見(jiàn)。

法醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、法律的出現(xiàn)、以及醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)的進(jìn)步。法醫(yī)學(xué)的歷史大致可以分為三個(gè)時(shí)期，即胚胎時(shí)期、形成時(shí)期、發(fā)展和成熟時(shí)期。

萌芽時(shí)期

萌芽期約為公元前500年至公元10世紀(jì)。這時(shí)候不僅法律出現(xiàn)了，醫(yī)學(xué)也發(fā)展到了一定程度執(zhí)法者在處理人命案件時(shí)，以征求醫(yī)生意見(jiàn)來(lái)處理案件而聞名。

比如中國(guó)在先秦時(shí)期就有過(guò)破損檢查，記錄在《禮記·月令》年“孟秋之月，…命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審判，監(jiān)獄程序，將是平的”在出土的秦墓竹簡(jiǎn)中，也有殺人案、殺嬰、自縊、創(chuàng)傷性流產(chǎn)等測(cè)試案例的記錄。戰(zhàn)國(guó)末期還有“令史”專攻尸檢和活檢。

古代歐洲的法醫(yī)學(xué)發(fā)展要慢得多，只有很少的案例被報(bào)道，比如公元前100 ~ 44年的尤利烏斯凱撒被謀殺案：尸體上有23處傷口，檢測(cè)確認(rèn)是先貫穿胸部、肋骨之間是致命傷。

形成時(shí)期

形成時(shí)期為11世紀(jì)至19世紀(jì)此時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展，法制趨于健全，專業(yè)醫(yī)生參與案件鑒定，更系統(tǒng)的法醫(yī)著作開(kāi)始出現(xiàn)。

這一時(shí)期最具代表性的作品是中國(guó) 南宋李宗在位七年(1247)湖南省刑事監(jiān)獄宋詞編《洗冤集錄》五卷。內(nèi)容包括：檢驗(yàn)總說(shuō)、疑難雜說(shuō)、初檢、復(fù)檢、驗(yàn)尸、四時(shí)變動(dòng)、驗(yàn)骨、自縊，溺死、自刑、殺傷、火死、跌死、有53人因服毒和其他原因死亡。這是世界上最早的系統(tǒng)法醫(yī)著作，被翻譯成多種語(yǔ)言，在多個(gè)國(guó)家出版。

中世紀(jì)的歐洲，有法國(guó)、德國(guó)和意大利的法醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速。1562年，法國(guó)外科醫(yī)生佩利對(duì)汞中毒進(jìn)行了第一次解剖，1575年，他在其著作《外科手術(shù)學(xué)》中闡述了機(jī)械性窒息、殺嬰、電擊死、處女鑒定等方法；1598年，意大利醫(yī)生費(fèi)德利斯出版了《醫(yī)生關(guān)系論》一書(shū)，這是歐洲第一部法醫(yī)學(xué)著作。

1642年，德國(guó)萊比錫大學(xué)首次開(kāi)設(shè)了法醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)講座；1782年，柏林創(chuàng)辦了第一份法醫(yī)學(xué)雜志，從此法醫(yī)學(xué)初步形成了自己獨(dú)立的體系。

發(fā)展和成熟時(shí)期

工業(yè)革命為科技發(fā)展開(kāi)辟了廣闊的前景。18世紀(jì)以前，法醫(yī)學(xué)主要依靠肉眼觀察活體、死后現(xiàn)象，你得到的是直觀的、簡(jiǎn)單的結(jié)論是，19世紀(jì)以后，由于顯微鏡技術(shù)的出現(xiàn)和化學(xué)分析方法的應(yīng)用，法醫(yī)學(xué)的研究工作得到了進(jìn)一步的發(fā)展。

吳昕，這一時(shí)期法國(guó)著名的法醫(yī)學(xué)者(1787～1853)俄羅斯Nadine用《論毒物》這本書(shū)用顯微鏡研究了被絞死和勒死的頸溝，以確定它是在死亡之前還是之后形成的。

1899年，西方現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)開(kāi)始傳入中國(guó)；1915年，北京浙江醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)法醫(yī)學(xué)課程；1930年，國(guó)立北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院設(shè)立法醫(yī)學(xué)研究室。1932年，上海成立法醫(yī)研究所，并公布《法醫(yī)月刊》。

20世紀(jì)以來(lái)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和自然科學(xué)的飛速發(fā)展極大地促進(jìn)了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代分析儀器和新檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用標(biāo)志著現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)體系的形成。

科學(xué)證據(jù)

凡能證明案件真實(shí)情況的一切事實(shí)都是證據(jù)。證據(jù)有8種：物證、書(shū)證，證人證言，被害人陳述，被告人供訴和辯解，鑒定結(jié)論，勘驗(yàn)、檢查筆錄，視聽(tīng)資料。物證：是據(jù)以查明案件真實(shí)情況的一切物品和痕跡（物體物證和痕跡物證）。法醫(yī)物證：由生物體而來(lái)的涉及刑事案件或民事糾紛的各種痕跡和物體。

活體診察

是為了確定被害人、被告人的傷殘狀況、生理病理狀態(tài)及各器官功能狀態(tài)而進(jìn)行的人身檢查。法醫(yī)活體診察的內(nèi)容（活檢）：①損傷鑒定，②傷殘程度與勞動(dòng)能力鑒定，③疾病的診察，④性問(wèn)題的檢驗(yàn)，⑤詐病、造作傷、造作病的診察，⑥虐待的診察活體損傷診察注意問(wèn)題：1.選擇適宜的鑒定時(shí)機(jī)。2.診察要全面，方法要得當(dāng)。3.要區(qū)別對(duì)待法醫(yī)學(xué)診斷與臨床診斷。4.要注意審查臨床資料是否真實(shí)。5.要正確區(qū)分損傷與疾病。6.正確運(yùn)用損傷程度的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。7.傷殘程度鑒定的特殊性。

醫(yī)療糾紛

一般是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中，依職權(quán)或應(yīng)醫(yī)患任何一方當(dāng)事人的請(qǐng)求，委托具有法定鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)患方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)方過(guò)錯(cuò)有無(wú)因果關(guān)系等專門性問(wèn)題進(jìn)行分析、判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。由此可見(jiàn)，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的目的，是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟中遇到的專門性問(wèn)題提供的一項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。一般包括醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)、過(guò)錯(cuò)與損害后果是否存在因果關(guān)系、責(zé)任程度。醫(yī)療損傷責(zé)任糾紛鑒定一般要求法院委托，如果被鑒定人與醫(yī)院協(xié)議解決，亦可雙方共同委托，可與委托雙方簽訂協(xié)議書(shū)并召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)。

精神分析

1．在刑事案件中，如果懷疑犯罪嫌疑人患有精神疾病時(shí)，可以對(duì)犯罪嫌疑人的刑事責(zé)任能力進(jìn)行司法精神病學(xué)鑒定。

2．在民事案件中，如民事當(dāng)事人患有或被懷疑患有精神疾病時(shí)，可以對(duì)其有無(wú)民事行為能力進(jìn)行司法鑒定。

3．對(duì)刑事案件和民事案件中受害人及被侵權(quán)人的司法鑒定，即對(duì)在某種特定事件（顱腦損傷、遭受嚴(yán)重心理刺激等）后出現(xiàn)精神異常表現(xiàn)的當(dāng)事人進(jìn)行鑒定，判定其損傷程度、傷殘程度及因果關(guān)系。

4．對(duì)刑事、民事案件中有關(guān)人員進(jìn)行心理測(cè)試。心理測(cè)試通稱“測(cè)謊”，主要是應(yīng)用相關(guān)儀器對(duì)受測(cè)人受到心理刺激后的生理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，從而對(duì)其有關(guān)情況作出判斷。從1998年開(kāi)始進(jìn)行此項(xiàng)測(cè)試。

5．顱腦外傷后精神狀態(tài)與智力測(cè)試。

6．心理測(cè)查。在人才招聘和晉升過(guò)程中，可以應(yīng)委托方要求對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行心理測(cè)查，出具測(cè)查報(bào)告。

現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)

為揭露犯罪和證實(shí)犯罪，對(duì)物證進(jìn)行檢驗(yàn)和鑒定。刑事技術(shù)研究的則是揭露犯罪的手段。《公安部刑事案件現(xiàn)場(chǎng)勘查規(guī)則》第7條規(guī)定：“勘驗(yàn)有尸體的現(xiàn)場(chǎng)，必須有法醫(yī)參加”。凡發(fā)現(xiàn)尸體的場(chǎng)所、遺留犯罪或時(shí)間痕跡的地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，為了弄清犯罪事實(shí)和揭露犯罪嫌疑人，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的一系列偵查活動(dòng)。它是偵破刑事案件的首要環(huán)節(jié)。現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)的任務(wù)：發(fā)現(xiàn)和收集犯罪的痕跡、物證，研究分析案情，判斷案件性質(zhì)，確定偵查方向和范圍，為破案提供線索和證據(jù)。

個(gè)人識(shí)別

個(gè)人識(shí)別（personal identification）就尸體或活體辨別該個(gè)體是誰(shuí)，或是否與某個(gè)體是同一個(gè)人，是偵查破案、撫恤賠償?shù)闹匾h(huán)節(jié)，方法主要有四種：直接辨認(rèn)法、法醫(yī)物證學(xué)方法、法醫(yī)學(xué)親子鑒定方法、其他技術(shù)方法。

親子鑒定

親子鑒定就是利用法醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和遺傳學(xué)的理論和技術(shù)，從子代和親代的形態(tài)構(gòu)造或生理機(jī)能方面的相似特點(diǎn)，分析遺傳特征，判斷父母與子女之間是否是親生關(guān)系，是法醫(yī)物證鑒定的主要組成部分。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是通過(guò)血型或DNA測(cè)試等鑒定父母與子女之間的親緣關(guān)系。栓親子女血液、毛發(fā)、唾液、口腔細(xì)胞及骨頭等可以做親緣鑒定。

病理解剖

盡量在48小時(shí)內(nèi)。凡符合下列條件之一的應(yīng)進(jìn)行法醫(yī)解剖：①涉及刑事案件，必須經(jīng)過(guò)尸體解剖判明死因的尸體和無(wú)名尸體需要查明死因及性質(zhì)者。②急死或突然死亡，有他殺或自殺嫌疑。③因工、農(nóng)業(yè)中毒或劇烈傳染病死亡涉及法律問(wèn)題的。病理解剖目的：①確定死亡原因，②判定致死方式，③推定死亡時(shí)間，④推定損傷時(shí)間，⑤推定致傷物體。尸體檢驗(yàn)中注意問(wèn)題：1.尸檢不全面。2.觀察不細(xì)致。3.迷信儀器分析結(jié)果。4.檢材采取不當(dāng)。5.尸體檢驗(yàn)記錄欠詳實(shí)。6.誤認(rèn)病變或不認(rèn)識(shí)病變。7.結(jié)論憑主觀臆想而無(wú)客觀依據(jù)。8.攝影缺陷。9.不保留必要的物證。

法醫(yī)學(xué)分支

由于司法實(shí)踐給法醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了廣闊的天地，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)的成就為法醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了最新技術(shù)手段，原來(lái)單一的法醫(yī)學(xué)逐漸形成多分支學(xué)科的綜合性應(yīng)用科學(xué)，這些學(xué)科包括：法醫(yī)法學(xué)、法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)人類學(xué)、法醫(yī)牙科學(xué)、法醫(yī)化學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)（法醫(yī)精神損傷學(xué)，法醫(yī)心理學(xué)）、法醫(yī)昆蟲(chóng)學(xué)、保險(xiǎn)法醫(yī)學(xué)、環(huán)境法醫(yī)學(xué)還有法醫(yī)毒物學(xué)（包括法醫(yī)毒理學(xué)和法醫(yī)毒物分析兩個(gè)相輔相成的部分）、法醫(yī)倫理學(xué)、法醫(yī)血清學(xué)、法醫(yī)放射學(xué)及與法醫(yī)學(xué)相關(guān)的刑事科學(xué)技術(shù)和司法鑒定學(xué)等等。在中國(guó)的法醫(yī)學(xué)專業(yè)建立的短短二十多年中，學(xué)科建設(shè)得到了很大的提高和發(fā)展，原來(lái)屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的法醫(yī)學(xué)，已經(jīng)從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的襁褓中分離了出來(lái)，成為了醫(yī)學(xué)的一級(jí)學(xué)科。

司法部司法鑒定管理局2012年9月18日在上海召開(kāi)“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃《司法鑒定關(guān)鍵技術(shù)研究》項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)。“司法鑒定關(guān)鍵技術(shù)研究”項(xiàng)目首次被列入“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃序列。這標(biāo)志著中國(guó)的法醫(yī)學(xué)事業(yè)將邁上一個(gè)新臺(tái)階。

法醫(yī)學(xué)作為一門研究人類生命與死亡以及人權(quán)的學(xué)問(wèn)，它最大的問(wèn)題就在于比臨床醫(yī)學(xué)更加注重倫理道德，作為一名法醫(yī)必須具備深厚的哲學(xué)思辨的素養(yǎng)和人文精神，否則與屠夫無(wú)異。德國(guó)哲學(xué)家康德曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“有兩種東西，我們?cè)绞墙?jīng)常、持續(xù)地對(duì)它們反復(fù)思考，它們就總是以時(shí)時(shí)翻新、有增無(wú)減的贊嘆和敬畏充滿我們的心靈：這就是在我之上的星空，在我之中的道德法則。”這表明康德主張自由和理性的法治精神。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國(guó)文化格局，“重道輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重感性體悟而疏理性實(shí)證，必然缺少邏輯推理，致使中國(guó)的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語(yǔ)。西方人曾經(jīng)嘲笑我們中國(guó)人醫(yī)生數(shù)量是歐洲某些國(guó)家人口的幾個(gè)倍卻無(wú)人可以拿下諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，的確，雖然現(xiàn)在中國(guó)有屠呦呦一人曾經(jīng)獲得過(guò)這項(xiàng)殊榮，但是也是與其他幾位科學(xué)家共同研究的結(jié)果，并且是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（藥理學(xué)）領(lǐng)域，在臨床醫(yī)學(xué)的尖端手術(shù)，比如心臟移植、腎臟移植、頭顱移植等領(lǐng)域都不是中國(guó)人的原創(chuàng)和強(qiáng)項(xiàng)，這不能不說(shuō)中國(guó)幾千年來(lái)的儒家思想的影響，中國(guó)人的倫理意識(shí)里總有一種身體發(fā)膚受之父母不可毀傷的觀念，儒家思想的糟粕部分嚴(yán)重阻礙了中國(guó)邏輯實(shí)證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，造成了近現(xiàn)代以來(lái)中醫(yī)學(xué)（乃至中國(guó)的西醫(yī)）不能同西方醫(yī)學(xué)同日而語(yǔ)的局面。因此，法醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)高地，應(yīng)該要建立在對(duì)儒家、道家、佛家文化倫理批判繼承和揚(yáng)棄吸收的基礎(chǔ)上。

2010年，在美國(guó)文特研究所，由克雷格·文特(Craig Venter) 帶領(lǐng)的研究小組成功創(chuàng)造了一個(gè)新的細(xì)菌物種——“Synthia”。他們將Mycoplasma capricolum(細(xì)菌A)的細(xì)胞核消除；將M. mycoides(細(xì)菌B)的DNA序列解碼并拷貝到電腦中。然后通過(guò)人工合成的方法（形象地說(shuō)，就是用基因打印機(jī)把這個(gè)DNA序列打印出來(lái)），將細(xì)菌B的DNA重新制作出來(lái)并添加到細(xì)菌A的細(xì)胞中并激活它。與基因工程把一個(gè)物種的基因延續(xù)、改變并轉(zhuǎn)移至另一物種的作法不同，合成生物學(xué)的目的在于建立人工生物體系，讓它們像電路一樣運(yùn)行。與傳統(tǒng)生物學(xué)通過(guò)解剖生命體以研究其內(nèi)在構(gòu)造的辦法不同的是，合成生物學(xué)的研究方向完全是相反的，它是從最基本的要素開(kāi)始一步步建立零部件，重塑生命，這正是合成生物學(xué)這一新興科學(xué)的核心思想。基于這種思路，人工生命是可以合成的。

人是宇宙萬(wàn)物之靈長(zhǎng)，是世界上最具有靈性的生物，人體是世界上最精密的機(jī)器，生命與死亡是一對(duì)對(duì)立統(tǒng)一的概念，生命科學(xué)的發(fā)展一次次沖擊著法律和倫理的底線，德國(guó)哲學(xué)家康德在晚年時(shí)曾經(jīng)用一生創(chuàng)造性的腦力勞動(dòng)斷言全部哲學(xué)事業(yè)都可以歸結(jié)為對(duì)“人是什么”這個(gè)問(wèn)題的回答。其實(shí)，這個(gè)問(wèn)題不僅僅困惑著醫(yī)生、法官、哲學(xué)家、歷史學(xué)家、科學(xué)家，也困惑著你我他，而這也正是法醫(yī)所不可避免必須要做出解答的問(wèn)題，現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)已經(jīng)從宏觀的解剖層次過(guò)渡到微觀的分子乃至量子層次以及宏微兼顧的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)層次。在弗洛伊德的人格動(dòng)力學(xué)看來(lái)，人的本能沖動(dòng)(libido)有兩種：(1)生之本能：食、性、愛(ài)欲=>愛(ài)神(Eros)。

(2)死之本能：沖突、攻擊性、死亡=>死神(Thanatos)。法醫(yī)的主要任務(wù)就在于解決與醫(yī)學(xué)人體（活體、尸體、精神）相關(guān)的法律問(wèn)題，所以顧名思義法醫(yī)必須是同時(shí)精通法律和醫(yī)學(xué)的專家。天賦人權(quán)，天不生人上之人，也不生人下之人，人人都是平等的，沒(méi)有人可以凌駕在別人頭上，也沒(méi)有人生活在別人身下。只有每個(gè)公民都成為獨(dú)立自主的人，才能實(shí)現(xiàn)國(guó)家的獨(dú)立自主，立國(guó)和使個(gè)人獨(dú)立，在根本上是一致的。法醫(yī)倫理就是從愛(ài)與服從的原則出發(fā)，促進(jìn)社會(huì)司法活動(dòng)的秩序與和諧，以人道主義的精神去創(chuàng)造普遍的幸福與正義。為生者權(quán)，為死者言，這句話最能詮釋法醫(yī)的生命倫理學(xué)職業(yè)精神。

法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與方法，研究并解決立法、偵查、審判實(shí)踐中涉及的醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門科學(xué)。法醫(yī)學(xué)要借助多個(gè)學(xué)科進(jìn)行工作，這些學(xué)科包括人類學(xué)、考古學(xué)、病理學(xué)、指紋、牙科和遺傳學(xué)，也包括法醫(yī)DNA分析。病理醫(yī)生將進(jìn)行尸檢，為個(gè)人身體特征及其死因和死亡環(huán)境提供線索。

法治領(lǐng)域里的應(yīng)用

法醫(yī)學(xué)為制定法律提供依據(jù)，為偵查、審判提供科學(xué)證據(jù)，因此法醫(yī)學(xué)是聯(lián)結(jié)法學(xué)與醫(yī)學(xué)的一門交叉學(xué)科。現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)分基礎(chǔ)法醫(yī)學(xué)和應(yīng)用法醫(yī)學(xué)兩部分：前者研究法醫(yī)學(xué)的原理和基礎(chǔ)：后者則運(yùn)用法醫(yī)學(xué)的理論和方法，解決司法、立法和行政上的有關(guān)問(wèn)題。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定，為偵查、審判提供線索和證據(jù)，為制定死亡判定、器官移植、輔助生殖技術(shù)以及解決由此帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題的法律提供依據(jù)；另外通過(guò)對(duì)非正常死亡的法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行中毒和災(zāi)害事故的防治及行政處理。

災(zāi)害沖突中的應(yīng)用

法醫(yī)學(xué)是一種澄清失蹤者命運(yùn)的新式方法。唯一擁有法醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人道組織紅十字國(guó)際委員會(huì)首席法醫(yī)專家莫里斯認(rèn)為，出于人道目的，法醫(yī)在涉及搜索、尋回、以有尊嚴(yán)的方式管理武裝沖突和災(zāi)難受難者遺體并在可能的情況下確認(rèn)其身份的全部事項(xiàng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用。[2]在災(zāi)害、沖突和遷徙情況下，由于時(shí)局的動(dòng)蕩和死亡人數(shù)的巨大，尋找并辨認(rèn)尸體是一件較為困難的工作。此時(shí)，法醫(yī)學(xué)所具備的專業(yè)性為尸體辨認(rèn)并最終歸還家屬提供便利，而這也是保證死者尊嚴(yán)的最好方式。

在武裝沖突中，國(guó)際人道法規(guī)定，喪生者的遺體必須得到有尊嚴(yán)的妥善處理；而在災(zāi)害情況下，更是要求法醫(yī)能夠及時(shí)收集、管理尸體，并在適合時(shí)間歸還家人。但出于各國(guó)實(shí)際情況的不同，可能在人力物力以及所需專業(yè)知識(shí)方面有所缺乏，特別是在緊急情況下會(huì)對(duì)失蹤人員命運(yùn)的澄清形成挑戰(zhàn)。以紅十字國(guó)際委員會(huì)的法醫(yī)服務(wù)為例，其服務(wù)包括在處理死者遺體方面為當(dāng)?shù)卣蛯＜姨峁┮恍┙ㄗh和支持；提供一些緊急情況應(yīng)對(duì)的培訓(xùn)，包括在緊急情況下遺體的修復(fù)和運(yùn)輸，以及對(duì)死者身份的確認(rèn)，以便能盡早找到死者的家人并將遺體歸還給他們[3]。

兩大法系

世界各國(guó)的法醫(yī)學(xué)定位并不相同，視法規(guī)不同而可大略分為歐洲大陸法系和英美海洋法系兩大群。中國(guó)屬于那一群呢？當(dāng)然是歐陸法系，這要從德國(guó)哲學(xué)家馬克思說(shuō)起，馬克思的哲學(xué)體系根植于德國(guó)博大精深的文化中，吸取了費(fèi)爾巴哈的唯物論，黑格爾的辯證法，從而創(chuàng)立了馬克思主義哲學(xué)體系，自從五四運(yùn)動(dòng)以后，馬克思主義理論在中國(guó)逐漸取得意識(shí)形態(tài)的正統(tǒng)地位，這也就意味著以傳統(tǒng)儒家思想為核心的中華法系的解體，而馬克思主義的理論直接影響了《中華人民共和國(guó)憲法》體系的構(gòu)建，也就決定了中國(guó)的社會(huì)性質(zhì)是歐陸法系的國(guó)家，所以現(xiàn)當(dāng)代中國(guó)的法系和德意志-羅馬法系（歐洲大陸法系）是一脈相承的，區(qū)別于英美海洋法系。

法醫(yī)學(xué)作為一門與法學(xué)相關(guān)聯(lián)的應(yīng)用科學(xué)，自然要受到法律的規(guī)定，作為歐陸法系的國(guó)家，中國(guó)的法醫(yī)學(xué)高度擴(kuò)張，排斥臨床醫(yī)學(xué)的介入，除了把調(diào)查死亡原因作為法醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)外，還擔(dān)負(fù)著司法鑒定、以及維系人類健康和促進(jìn)科學(xué)進(jìn)步的使命。例如，在人類基因組計(jì)劃中，中國(guó)代表團(tuán)1%的測(cè)序任務(wù)就是由西安交通大學(xué)法醫(yī)學(xué)系的一批教授完成的。而我們看到的更多的影視作品中（由于中國(guó)把英語(yǔ)作為第一外語(yǔ)，所以更多接觸的是英美法系的影視作品），更多理解中的法醫(yī)學(xué)就是尸體解剖（法醫(yī)病理學(xué)），而這更多的是法醫(yī)病理學(xué)的任務(wù)，像法醫(yī)臨床學(xué)所從事的是活體醫(yī)學(xué)（例如，醫(yī)療糾紛、傷殘?jiān)u定等）的檢驗(yàn)鑒定，法醫(yī)物證學(xué)（例如，親子鑒定)、法醫(yī)毒物學(xué)（例如，毒藥物分析）更多的還要在實(shí)驗(yàn)室工作，不一定要接觸尸體。另外，法醫(yī)精神病鑒定更多的是要評(píng)定作案人作案時(shí)的精神狀況，也不一定要接觸尸體。當(dāng)然法醫(yī)病理學(xué)（尸體解剖）肯定是法醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)課了。

而在英國(guó)、美國(guó)、中國(guó)香港、新加坡等英美法系地區(qū)，對(duì)于解剖的認(rèn)定則較為松散，只要發(fā)現(xiàn)死者之死因非自然死，即可進(jìn)行解剖，因此在英美兩國(guó)之尸體解剖率較諸歐陸法系國(guó)家高出許多。在法醫(yī)的養(yǎng)成方面，英美法系地區(qū)多以病理醫(yī)生從事之，因此法醫(yī)學(xué)在英美兩國(guó)之定義幾乎等同于法醫(yī)病理學(xué)；而歐陸法系之國(guó)家則有較為完善之法醫(yī)專科醫(yī)師的訓(xùn)練制度。無(wú)論在人才培養(yǎng)還是在司法制度上，兩大法系也有很大區(qū)別，一般來(lái)說(shuō)，在美國(guó)（由于是一個(gè)崇尚法治的國(guó)家），對(duì)法醫(yī)從業(yè)人員的要求也較為嚴(yán)苛，在美國(guó)要想成為法醫(yī)，需要在大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位，然后還要進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)5-10年的專業(yè)訓(xùn)練才能成為一名合格的法醫(yī)，其所提供的專家證言才能為法庭所采信。而中國(guó)則形成了有中國(guó)特色的法醫(yī)學(xué)體制，中國(guó)的法醫(yī)更像一個(gè)“雜家”，從現(xiàn)場(chǎng)勘查照相到檢查傷者，從檢驗(yàn)血痕到化驗(yàn)毒物，從解剖尸體到檢查骨骸，再到醫(yī)療糾紛鑒定幾乎無(wú)所不為。

展望未來(lái)，既然傳統(tǒng)的以儒家思想為核心的維護(hù)封建主義生產(chǎn)關(guān)系的中華法系已經(jīng)走向解體，馬克思主義成為了中華人民共和國(guó)正統(tǒng)的意識(shí)形態(tài)，那么新中國(guó)的法醫(yī)學(xué)事業(yè)就應(yīng)該擺脫“生體發(fā)膚，授之父母，不可毀傷。”的傳統(tǒng)倫理觀念，以及“妖魔鬼怪”等封建迷信思想的束縛，而應(yīng)該成為以求“真”的科學(xué)精神、以求“善”的人文精神為價(jià)值取向，以自然辯證法（科學(xué)技術(shù)哲學(xué)）為最高認(rèn)識(shí)論與方法論指導(dǎo)的科學(xué)。從而為社會(huì)主義法治社會(huì)的建設(shè)注入新的生命力。總的說(shuō)來(lái)，法醫(yī)學(xué)是一門最需要博學(xué)的人道職業(yè)，學(xué)者需博極醫(yī)源精勤不倦。

法學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科

在中國(guó)以馬克思主義哲學(xué)為正統(tǒng)意識(shí)形態(tài)的影響下，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)辦公室把人類知識(shí)劃分為13大學(xué)科門類，即哲學(xué)（01）、經(jīng)濟(jì)學(xué)（02）、法學(xué)（03）、教育學(xué)（04）、文學(xué)（05）、歷史學(xué)（06）、理學(xué)（07）、工學(xué)（08）、農(nóng)學(xué)（09）、醫(yī)學(xué)（10）、管理學(xué)（11）、軍事學(xué)（12）、藝術(shù)學(xué)（13），很明顯從這個(gè)分類中應(yīng)該可以看出法醫(yī)學(xué)是一門溝通“法學(xué)”和“醫(yī)學(xué)”兩大學(xué)科門類的橋梁學(xué)科，這也決定了法醫(yī)學(xué)應(yīng)該要打破學(xué)科壁壘實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科研究。特殊的國(guó)情，特殊的學(xué)術(shù)環(huán)境，特殊的司法制度決定了中國(guó)的法醫(yī)學(xué)與其他國(guó)家法醫(yī)學(xué)的不同。這也就決定了中國(guó)的法醫(yī)是國(guó)家司法鑒定人，而不是臨床醫(yī)師，不一定要遵循臨床醫(yī)師的診療規(guī)范。

哲學(xué)視域下

英國(guó)哲學(xué)家波普爾曾經(jīng)把人類知識(shí)劃分為七大門類，即，第一類：常識(shí)。第二類：經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)。第三類：神話故事、傳說(shuō)。第四類：科學(xué)知識(shí)。第五類：哲學(xué)。第六類：藝術(shù)知識(shí)。第七類：宗教。盡管在中國(guó)不少人喜歡把醫(yī)學(xué)當(dāng)作是科學(xué)，但是從波普爾對(duì)知識(shí)的分類來(lái)看，醫(yī)學(xué)很明顯應(yīng)該歸入經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)的范疇，理由是一門知識(shí)若要成為科學(xué)至少要具備以下三個(gè)特點(diǎn)：①具有邏輯上的可證偽性，②能夠成功的運(yùn)用數(shù)學(xué)，③具有較高的普遍性能夠擺脫經(jīng)驗(yàn)的制約。很明顯，醫(yī)學(xué)不具備上述三個(gè)特點(diǎn)，并且醫(yī)學(xué)至今都尚未脫離經(jīng)驗(yàn)的范疇，而成為放之于每個(gè)人身上都成立的、具有普遍性的、能夠遵循邏輯推導(dǎo)的科學(xué)。正是因?yàn)獒t(yī)學(xué)具有這樣的不確定性的特點(diǎn)，決定了以經(jīng)驗(yàn)為核心的臨床醫(yī)學(xué)與遵循科學(xué)證據(jù)的法醫(yī)學(xué)的差別，也就是說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，而法醫(yī)學(xué)則是一門循證醫(yī)學(xué)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在發(fā)生的一場(chǎng)以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向于循證醫(yī)學(xué)的范式轉(zhuǎn)移中，可以看出以遵循科學(xué)證據(jù)為導(dǎo)向的法醫(yī)學(xué)在其鑒定結(jié)論的科學(xué)性上要優(yōu)于以遵循臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)。所以在很多領(lǐng)域的鑒定活動(dòng)中，包括醫(yī)療糾紛的鑒定，法醫(yī)學(xué)的鑒定結(jié)論要比臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)論更加客觀、科學(xué)、公正，因?yàn)榉ㄡt(yī)學(xué)遵循的不是經(jīng)驗(yàn)而是科學(xué)證據(jù)。這也就證明了不少臨床醫(yī)生對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的不滿是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的，因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)還是一門經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)，而不是科學(xué)知識(shí)，不具有較高的確定性。所以法醫(yī)的職業(yè)定位應(yīng)該是國(guó)家司法鑒定人，遵循的應(yīng)該是自己學(xué)科的范式，不一定要遵循臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的診療規(guī)則。

法醫(yī)學(xué)的研究方法有計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和物理學(xué)五類。

計(jì)算機(jī)

法醫(yī)DNA數(shù)據(jù)庫(kù)、DNA分型、法醫(yī)基因組、氣象色譜-質(zhì)譜分析、顱相面貌復(fù)原、犯罪現(xiàn)場(chǎng)重建等諸多領(lǐng)域都要用到計(jì)算機(jī)科學(xué)，計(jì)算機(jī)在法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性不言而喻。

醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)的研究方法最主要的是尸體剖驗(yàn)。包括肉眼觀察研究和取器官組織檢材制作組織切片，并染色進(jìn)行顯微鏡下檢查和組織化學(xué)檢查。為研究超微結(jié)構(gòu)和測(cè)定微量金屆含量還可應(yīng)用電子顯微鏡觀察和微區(qū)分析。

此外，還可根據(jù)需要提取相應(yīng)檢材作化學(xué)和生物學(xué)檢查。其次是臨床醫(yī)學(xué)檢查，應(yīng)用臨床知識(shí)對(duì)活體進(jìn)行診察，確定活體的生理、病理狀態(tài)，解決醫(yī)療事故中的醫(yī)療責(zé)任以及傳染病、中毒、公害的法律問(wèn)題等。

化學(xué)

化學(xué)的研究方法包括應(yīng)用化學(xué)分析方法對(duì)毒物進(jìn)行定性和定量，對(duì)排泄物、嘔吐物進(jìn)行毒物檢驗(yàn)，用化學(xué)反應(yīng)方法確定是否有血跡，以及用生物化學(xué)方法檢查人體酶型和遺傳指紋(DNA技術(shù))，以進(jìn)行個(gè)人識(shí)別等。

生物學(xué)

生物學(xué)的研究方法，如采用免疫血清學(xué)鑒別個(gè)體和動(dòng)物的血、精斑、其他體液斑、混合斑、分泌物、骨、毛發(fā)的種屬和血型；采用微生物學(xué)理論和技術(shù)，對(duì)有關(guān)檢材進(jìn)行細(xì)菌和病毒檢查等；采用動(dòng)物試驗(yàn)方法進(jìn)行中毒病理學(xué)、機(jī)械性損傷、其他物理性損傷、機(jī)械性窒息的模擬試驗(yàn)；應(yīng)用人類學(xué)知識(shí)對(duì)無(wú)名尸體進(jìn)行年齡、性別、種族特征的研究。

物理學(xué)

物理學(xué)的研究方法是指采用物理儀器測(cè)定皮膚、骨骼的強(qiáng)度，進(jìn)行損傷模擬試驗(yàn)；采用X射線技術(shù)進(jìn)行損傷、身體異物和骨骼年齡的推斷；采用氣相色譜儀，紫外、紅光分光光度儀、質(zhì)譜儀、磁共振技術(shù)、中子活化技術(shù)等對(duì)毒物和藥物進(jìn)行定性和定量分析；用光譜分析、電泳技術(shù)、顯微鏡技術(shù)進(jìn)行法醫(yī)物證的檢驗(yàn)等。

法醫(yī)臨床學(xué)概述

法醫(yī)臨床學(xué)又稱臨床法醫(yī)學(xué)，是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，研究和解決與法律有關(guān)的人體傷，殘以及其他生理病理等醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門學(xué)科，是法醫(yī)學(xué)的一門重要的學(xué)科分支。在刑事和民事案件訴訟中，凡涉及活體有關(guān)人身傷害、殘疾、勞動(dòng)能力、詐病（詐傷）、造作病（造作傷）虐待、性功能或性犯罪等問(wèn)題，均是臨床法醫(yī)學(xué)所要研究的內(nèi)容。此外，臨床法醫(yī)學(xué)也研究活體的個(gè)人識(shí)別和醫(yī)療糾紛的鑒定。法醫(yī)臨床學(xué)是一門囊括了整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)所有分支學(xué)科的全科醫(yī)學(xué)，高度的綜合性是該學(xué)科最大的特點(diǎn)。

法醫(yī)臨床學(xué)鑒定

法醫(yī)臨床鑒定，俗稱活體損傷鑒定。法醫(yī)臨床鑒定，是指法醫(yī)運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，對(duì)涉及與法律有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行鑒定和評(píng)定。其主要內(nèi)容包括：人身?yè)p傷程度鑒定、損傷與疾病關(guān)系評(píng)定、道路交通事故受傷人員傷殘程度評(píng)定、職工工傷與職業(yè)病致殘程度評(píng)定、勞動(dòng)能力評(píng)定、活體年齡鑒定、性功能鑒定、詐病（傷）及造作病（傷）鑒定、致傷物和致傷方式推斷等。活體損傷的鑒定是以活體為主要研究對(duì)象，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決涉及法律問(wèn)題的人體傷、殘及其他生理、病理等問(wèn)題。法醫(yī)臨床鑒定主要涉及以下內(nèi)容：一是損傷程度的鑒定。這法醫(yī)是活體檢查中最常見(jiàn)的內(nèi)容，確定損傷的性質(zhì)與程度、推定致傷物體與作用方式、估價(jià)損傷的預(yù)后及可能發(fā)生的后遺癥。其中的損傷程度鑒定直接關(guān)系到定罪與量刑，民事賠償和治安行政處罰。根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度分為重傷、輕傷和輕微傷。二是傷殘程度與勞動(dòng)能力鑒定。鑒定時(shí)須參考與殘疾程度鑒定有關(guān)的法規(guī)，主要有道路交通事故傷殘十級(jí)分類法，職業(yè)傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，人身保險(xiǎn)傷殘程度分類表等。三是性問(wèn)題鑒定，檢驗(yàn)是否被強(qiáng)奸，有無(wú)性病傳染，有無(wú)妊娠分娩，是否墮胎，確定性功能狀態(tài)。四是疾病的診察確定現(xiàn)有疾病與損傷的因果關(guān)系。疾病是否由損傷所引起，或原有疾病因損傷而加重、惡化。五是詐病（傷）及造作病（傷）鑒定，詐病是身體健康的人為了達(dá)到個(gè)人目的偽裝有病，如偽裝肢體癱瘓或偽裝精神病，造作病是故意毀損自己或授意別人毀損自己造成的損傷或疾病。六是醫(yī)療糾紛司法鑒定，在醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)患之間產(chǎn)生難以解決的問(wèn)題，引起法律訴訟，就需要啟動(dòng)醫(yī)療糾紛司法鑒定程序作出一個(gè)中立客觀的裁決。

1、損傷程度鑒定

從原始損傷及損傷所致功能障礙兩方面，對(duì)人身傷害案件中的被害人的損傷輕重程度進(jìn)行評(píng)定，為刑事案件的處理及行政處罰提供依據(jù)。使用標(biāo)準(zhǔn)有《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。

2、傷殘程度鑒定

為人身?yè)p害賠償案件提供依據(jù)。如：人身?yè)p害、交通事故、工傷事故中的受害的殘疾程度評(píng)定。使用標(biāo)準(zhǔn)有《人體損傷致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等。

3、醫(yī)療糾紛鑒定

為醫(yī)療損害賠償案件提供依據(jù)。鑒定內(nèi)容一般包括三個(gè)方面：醫(yī)院醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)，被鑒定人（患者）是否存在不良后果，以及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與不良后果間的因果關(guān)系。

4、保險(xiǎn)鑒定

與保險(xiǎn)有關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行鑒定，如：保險(xiǎn)理賠中涉及殘疾評(píng)定，是否符合重大疾病、失能豁免保費(fèi)條件的鑒定。

5、保外就醫(yī)，暫不予收監(jiān)鑒定

內(nèi)容包括：對(duì)被判處有期徒刑的罪犯是否可以暫不收監(jiān)，以及正在服刑的罪犯是否可以保外就醫(yī)進(jìn)行鑒定。

6、護(hù)理依賴程度鑒定

對(duì)具有嚴(yán)重殘疾的被鑒定人，在情況穩(wěn)定之后，是否仍然需要他人幫助以維系日常生活，以及需要他人幫助的程度進(jìn)行鑒定。護(hù)理依賴程度分3級(jí)：部分護(hù)理依賴，大部分護(hù)理依賴，完全護(hù)理依賴。依據(jù)《人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定（GA/T800-2008）》。

7、三期鑒定（誤工期、營(yíng)養(yǎng)期、護(hù)理期）

由于損傷導(dǎo)致傷者日常生活能力臨下降，或者不能完成相關(guān)工作而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失，或重大損傷需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。

8、其它

損傷判定——對(duì)外傷所致的人體傷害進(jìn)行描述。

傷病關(guān)系——對(duì)被鑒定人的傷害結(jié)果進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)損傷與疾病在其中的參與程度。

致傷物推斷——根據(jù)損傷表現(xiàn)分析致傷物體的性狀。

致傷方式——根據(jù)損傷表現(xiàn)分析形成損傷的機(jī)制。

家庭暴力鑒定——通過(guò)建立家庭暴力損傷檔案，記錄多次受傷情況，為虐待罪的定罪量刑提供依據(jù)。

法醫(yī)臨床學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)

臨床法醫(yī)學(xué)鑒定：臨床法醫(yī)學(xué)鑒定人根據(jù)司法機(jī)關(guān)或有關(guān)部門的委托鑒定要求，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科的理論和技術(shù)，對(duì)被鑒定人進(jìn)行檢查，再根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行公布實(shí)施的法律條款按鑒定事項(xiàng)討論分析，作出相應(yīng)的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的過(guò)程。

補(bǔ)充鑒定：對(duì)于提出新的問(wèn)題或提供新的資料，要求原鑒定人復(fù)驗(yàn)、修正內(nèi)容或補(bǔ)充意見(jiàn)者，稱補(bǔ)充鑒定。

重新/再鑒定：如委托機(jī)關(guān)或當(dāng)事人和辯護(hù)人對(duì)鑒定結(jié)論不滿意，或出現(xiàn)意見(jiàn)不同的鑒定結(jié)論時(shí)，將原案另行委托他人鑒定者，稱作重新鑒定。

聯(lián)合鑒定：在鑒定工作中有時(shí)遇到所鑒定的問(wèn)題涉及面廣、專業(yè)性強(qiáng)、難度大或因用的法律條規(guī)不完善而難于作出準(zhǔn)確結(jié)論時(shí)，常聘請(qǐng)有關(guān)臨床專家和其他法醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合鑒定。

重傷（grave bodily injury）：是指有危及生命、或者并發(fā)癥危及生命的損傷，損傷造成重要器官的破損或嚴(yán)重的功能障礙。①直接危及生命②直接引起危及生命嚴(yán)重并發(fā)癥③直接引起嚴(yán)重后遺癥④引起重要器官嚴(yán)重喪失功能的⑤引起肢體殘廢⑥引起毀容。

輕傷（flesh injury）：是指物理化學(xué)及生物等各種外界因素作用于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，但不危及生命和造成嚴(yán)重殘廢的損傷，尚未構(gòu)成重傷又不屬于輕微傷的損傷。

輕微傷（slight bodily injury）：是指造成人體局部組織器官結(jié)構(gòu)的輕微損傷或短暫的功能障礙，不足以造成人身健康明顯傷害，恢復(fù)后一般不遺留明顯后遺癥。

勞動(dòng)能力喪失：勞動(dòng)能力是指人類進(jìn)行勞動(dòng)工作的能力，包括腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的總合。勞動(dòng)能力喪失是指損傷、疾病、衰老等原因引起的原油勞動(dòng)能力減弱或消失，使機(jī)體與所從事的勞動(dòng)工作之間的不相適應(yīng)。

事故參與度：是指意外事故中死亡、傷殘、后遺癥，若混雜著即存疾病、老化等多種因素等，判定事故參與死亡傷殘、后遺癥等結(jié)果的程度的一種比例關(guān)系指標(biāo)，反映了事故與即存疾病等因素間的責(zé)任關(guān)系，用以確定意外事故的民事責(zé)任程度。

詐病（simulation）：為了達(dá)到某種目的，身體健康的人假裝患有某種疾病。

造作傷（artificial injury）：為達(dá)到某種目的，自己或授意他人對(duì)自己身體造成傷害的，或故意夸大、改變?cè)袀椋Q為造作傷。

虐待（maltreat,abuse）：經(jīng)常遭到家庭成員或照顧人故意造成的精神或肉體上的折磨、摧殘和迫害稱虐待。

精神病學(xué)的歷史

精神病學(xué)(psychiatria)一詞，源出希臘語(yǔ)。psyche即精神、靈魂之意，iatria為治療之意，即精神病學(xué)是治療靈魂疾病的意思。這是因?yàn)樵诠糯J(rèn)為有不依賴軀體的靈魂存在，認(rèn)為靈魂可以生病，也可以受治。

比奈爾(Pinel，1754-1826)是第一個(gè)被任命當(dāng)“瘋?cè)嗽骸钡脑洪L(zhǎng)。他去掉了精神病人身上的鐵鏈和枷鎖，把他們從不見(jiàn)天日終生囚禁的監(jiān)獄生活中解放出來(lái)，把瘋?cè)嗽鹤兂闪酸t(yī)院。進(jìn)行了有歷史意義的改革。從而也使醫(yī)生有可能觀察研究精神疾病的癥狀，使當(dāng)時(shí)法國(guó)的精神病學(xué)有了顯著發(fā)展。如比奈爾的學(xué)生Esquirol發(fā)現(xiàn)了錯(cuò)覺(jué)與幻覺(jué)的區(qū)別，F(xiàn)alret對(duì)循環(huán)性精神病等的精神癥狀進(jìn)行了描述，Bayle等對(duì)麻痹性癡呆作了臨床和病理解剖學(xué)研究等。

在l8和19世紀(jì)的德國(guó)，由于受康德和黑格爾哲學(xué)思想的影響，精神病學(xué)中宗教道德觀念占統(tǒng)治地位。康德認(rèn)為要實(shí)現(xiàn)至善理想，必須懸設(shè)意志自由、靈魂不朽和上帝存在。康德的哲學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為精神病患者應(yīng)由哲學(xué)家而不是醫(yī)生來(lái)管理，這樣便使精神病學(xué)離開(kāi)了醫(yī)學(xué)，陷入歧路。當(dāng)時(shí)德國(guó)存在看兩個(gè)對(duì)立的學(xué)派，“精神學(xué)派”認(rèn)為精神病是精神或靈魂本身的病，因罪惡、居心不善而引起的。精神病人不應(yīng)由醫(yī)生治療，而應(yīng)由哲學(xué)家來(lái)進(jìn)行道德教育（中國(guó)文革）。與這一學(xué)派相對(duì)立的“軀體學(xué)派”則認(rèn)為精神、靈魂是永恒不滅的，不可能得病。如有精神病乃是軀體疾病引起的。因此，這一學(xué)派從軀體變化方面去尋找病因，積累了資料，對(duì)當(dāng)時(shí)精神病學(xué)的發(fā)展曾起了一定的促進(jìn)作用。

到19世紀(jì)中葉，隨著自然科學(xué)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，如生理學(xué)、解剖學(xué)和病理學(xué)的發(fā)展，以及臨床資料的積累，終于得出精神病是由于腦病變所致的結(jié)論。德國(guó)Griesinger(18l7-1868)在1845年所發(fā)表的專著中，引用了當(dāng)代大腦生理和病理解剖的資料，論述所謂的精神失常是一種腦病的論點(diǎn)。

19世紀(jì)未至20世紀(jì)初期，在精神病學(xué)的發(fā)展史上也是一個(gè)重要時(shí)期。德國(guó)克雷丕林Kraepelin(1856-1926)以臨床觀察為基礎(chǔ)，以病因?qū)W為根據(jù)，提出了臨床疾病分類學(xué)原則。他認(rèn)為精神病是一個(gè)有客觀規(guī)律的生物學(xué)過(guò)程，可以分為數(shù)類。每一類都有自己的病因，特征性的軀體和精神癥狀，典型的病程經(jīng)過(guò)和病理解剖所見(jiàn)，以及與疾病本質(zhì)相聯(lián)系的歸轉(zhuǎn)。他以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度積累臨床資料，第一次將早發(fā)性癡呆作為疾病單元來(lái)描述，并認(rèn)為青春癡呆、緊張癥和早發(fā)性癡呆的表現(xiàn)雖然不同，而是同一疾病的亞型。躁狂癥和抑郁癥外表上雖然完全相反，本質(zhì)上是同一疾病的不同表現(xiàn)，合稱躁狂抑郁性精神病。他的思想推動(dòng)了精神病學(xué)理論的發(fā)展，為精神疾病的分類學(xué)打下基礎(chǔ)，并使精神病學(xué)的理論從癥侯群的基礎(chǔ)上進(jìn)入自然疾病單元的研究。

20世紀(jì)以來(lái)，許多精神病學(xué)家對(duì)精神病的病因。發(fā)病機(jī)理分別從大腦解剖學(xué)、生理學(xué)和心理學(xué)不同角度進(jìn)行了大量的研究和探討，以闡明精神現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)和精神病理現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)理。由于學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的不同，形成了精神病學(xué)中的各種學(xué)派。

法醫(yī)精神病學(xué)是研究與法律相關(guān)的精神疾病和精神衛(wèi)生問(wèn)題的一門學(xué)科。它研究精神疾病的目的是確定違法或犯罪行為是否在精神正常狀態(tài)下所為，被告應(yīng)否負(fù)（或負(fù)多少）法律責(zé)任確定涉及雙方法律行為時(shí)，其中當(dāng)事人有無(wú)行為能力，有無(wú)指定監(jiān)護(hù)人的必要對(duì)原告人、證人、檢舉人和自首人，當(dāng)司法機(jī)關(guān)懷疑其有精神不常時(shí)，也需作出關(guān)于精神狀態(tài)的結(jié)論，以確定其陳述的真實(shí)性。所以無(wú)論在刑事案件或民事案件、只要涉及精神狀態(tài)和行為問(wèn)題，都需要進(jìn)行法醫(yī)精神病鑒定。

法醫(yī)精神病學(xué)鑒定

“腦機(jī)接口”技術(shù)是常用的鑒定手段

主要運(yùn)用韋氏智力測(cè)試軟件、韋氏記憶測(cè)試軟件、瑞文推理軟件、腦電圖以及精神分析術(shù)、心靈控制術(shù)等精神醫(yī)學(xué)或心理學(xué)等手段對(duì)涉及與法律有關(guān)的法定能力,如刑事責(zé)任能力、受審能力、服刑能力、民事行為能力、監(jiān)護(hù)能力、性自我防衛(wèi)能力、作證能力,精神損傷程度、智能障礙等問(wèn)題進(jìn)行鑒定。具體介紹如下：

邢事責(zé)任能力：是指行為人構(gòu)成犯罪并承擔(dān)刑事責(zé)任所必需的,行為人具備的刑法意義上辨認(rèn)和控制自己行為的能力。被鑒定人實(shí)施危害行為時(shí)，經(jīng)鑒定患有精神疾病，由于嚴(yán)重的精神活動(dòng)障礙，致使不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的，為無(wú)刑事責(zé)任能力。被鑒定人實(shí)施危害行為時(shí)，經(jīng)鑒定屬于下列情況之一的，為具有責(zé)任能力：

1、具有精神疾病的既往史，但實(shí)施危害行為時(shí)并無(wú)精神異常；

2、精神疾病的間歇期，精神癥狀已經(jīng)完全消失。

刑事受審能力：是指刑事被告人參加庭審，接受審判的能力。具體是指刑事被告人理解自己在訴訟中所處的地位和自己行為在訴訟中的意義，能夠行使訴訟權(quán)利，并能與辯護(hù)人合作為自己進(jìn)行辯護(hù)的能力。它可分為有受審能力、無(wú)受審能力和部分受審能力。部分受審能力是指被告人在某種治療措施或其他科學(xué)措施下，具有的受審能力。

服刑能力：是指被鑒定人在服刑、勞動(dòng)教養(yǎng)或者被裁決受治安處罰中，經(jīng)鑒定患有精神疾病，由于嚴(yán)重的精神活動(dòng)障礙，致使其無(wú)辨認(rèn)能力或控制能力，為無(wú)服刑、受勞動(dòng)教養(yǎng)能力或者無(wú)受處罰能力。精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。

民事行為能力：簡(jiǎn)稱“行為能力”。能夠以自己的行為依法行使權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)，從而使法律關(guān)系發(fā)生、變更或消滅的資格。自然人的行為能力分三種情況：有行為能力、限制行為能力、無(wú)行為能力。

精神損傷程度鑒定：是以其精神障礙出現(xiàn)與所遭受傷害之間存在的因果聯(lián)系作為鑒定的基礎(chǔ)和前提，評(píng)定損傷程度時(shí)對(duì)有關(guān)因素進(jìn)行綜合考慮，而不是片面強(qiáng)調(diào)某一方面的發(fā)現(xiàn)。

智能障礙（智力低下）：是指智力明顯落后于同齡正常兒童智力水平（智商低于平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），也就是我們常說(shuō)智力商數(shù)為70分以下的人，同時(shí)伴有適應(yīng)能力缺陷。按病理及進(jìn)展的不同而分為進(jìn)行性智能障礙和非進(jìn)行性智能障礙。

法醫(yī)人類學(xué)概述

法醫(yī)人類學(xué)是體質(zhì)人類學(xué)以及現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，它應(yīng)用體質(zhì)人類學(xué)及其它相關(guān)學(xué)科的理論和方法，研究、解決法律或司法實(shí)踐（法律制訂、偵查、審判等）涉及的個(gè)人特征識(shí)別、鑒定（如種族、性別、年齡、身高、面貌特征等）等問(wèn)題，為案件偵破及審判提供證據(jù)。這門學(xué)科與醫(yī)學(xué)（解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)）、生物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、考古學(xué)等學(xué)科密切相關(guān)。

法醫(yī)人類學(xué)鑒定

法醫(yī)人類學(xué)鑒定，是應(yīng)用法醫(yī)人類學(xué)的理論和方法，研究和解決在法庭科學(xué)實(shí)踐中涉及種屬、種族、性別、年齡和身高等個(gè)體生物學(xué)特征鑒定，以及面貌特征的重建與鑒定。法醫(yī)人類學(xué)鑒定的主要內(nèi)容包括法醫(yī)人類學(xué)鑒定的原則、工作程序和測(cè)量方法，具體包括骨骼的處理與測(cè)量，骨骼的種屬鑒定、種族鑒定，骨骼的年齡、性別及身高推斷，毛發(fā)的種屬、種族和部位判斷，顱骨復(fù)原容貌及顱相重合技術(shù)，法醫(yī)齒科學(xué)及醫(yī)學(xué)影像在法醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，毛發(fā)的法醫(yī)鑒定等。

法醫(yī)人類學(xué)的內(nèi)容

法醫(yī)人類學(xué)的研究對(duì)象包括：活體、尸體和骨骼。以骨骼為主要研究對(duì)象。骨骼：有完整骨骼、破碎骨骼，一具尸骨和零散骨骼，焚燒骨骼以及牙齒等。尸體：有完整的無(wú)名尸體、面容毀壞的尸體、破碎的尸塊。活體：成年人和未成年人，男人和女人，不同種族的人。此外還研究毛發(fā)，膚紋，血型，相片等。法醫(yī)人類學(xué)是為法律服務(wù)，為司法實(shí)踐服務(wù)的一門應(yīng)用科學(xué)。他主要服務(wù)對(duì)象是公安偵察部門和法庭審判。主要是個(gè)人識(shí)別、親權(quán)鑒定、骨骼種類的確定和入土?xí)r間的鑒定。包含一下十項(xiàng)具體內(nèi)容：1，確定骨骼入土?xí)r間，從而推測(cè)死亡年月。2，根據(jù)骨骼種類，如有條件進(jìn)一步確定哪種動(dòng)物骨骼。3，根據(jù)骨骼鑒定年齡、性別，推算身高。4，確定某活體的年齡，必要時(shí)鑒定性別。5，對(duì)毀容尸體進(jìn)行個(gè)人識(shí)別。6，顱骨面貌復(fù)原，供親屬、好友辨認(rèn)。7，顱相重合，確認(rèn)失蹤人。8，研究現(xiàn)場(chǎng)遺留的毛發(fā)、指紋等查找犯罪前科或嫌疑人。9，依照膚紋、血型、DNA確定遺傳關(guān)系，進(jìn)行親權(quán)鑒定。10，根據(jù)不同時(shí)期照片，確定是否是同一個(gè)人；根據(jù)不同人容貌的相似性，確定親子關(guān)系。

法醫(yī)物證學(xué)概述

法醫(yī)物證學(xué)：法醫(yī)物證學(xué)是應(yīng)用多種學(xué)科的理論知識(shí)和技術(shù)研究并解決涉及法律方面有關(guān)生物性檢材的檢驗(yàn)與鑒定的一門學(xué)科。應(yīng)用的學(xué)科包括：醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、血清學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)等。是以法醫(yī)物證為研究對(duì)象，以提供科學(xué)證據(jù)為目的，研究應(yīng)用生命科學(xué)技術(shù)解決案件中與人體有關(guān)的生物檢材鑒定的一門學(xué)科。法醫(yī)物證學(xué)是法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，其研究?jī)?nèi)容屬于法醫(yī)學(xué)中的物證檢驗(yàn)部分，是法醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容之一。基因組學(xué)、DNA數(shù)據(jù)庫(kù)、DNA分型是其核心內(nèi)容。

21世紀(jì)伊始，進(jìn)入了系統(tǒng)生物學(xué)與工程迅速發(fā)展的時(shí)代，而系統(tǒng)遺傳學(xué)與合成生物學(xué)（系統(tǒng)遺傳工程或轉(zhuǎn)基因系統(tǒng)生物技術(shù)）是其核心，并將帶來(lái)的是系統(tǒng)醫(yī)學(xué)與生物工業(yè)革命。為了控制生命機(jī)器的行為表現(xiàn)，我們需要將控制邏輯寫(xiě)到生命的作業(yè)系統(tǒng)——基因體之中。控制邏輯是工程學(xué)（engineering）的專業(yè)領(lǐng)域，因此合成生物學(xué)必須結(jié)合工程學(xué)與生物學(xué)的學(xué)門，為一跨領(lǐng)域的研究學(xué)門。能與合成生物學(xué)結(jié)合的領(lǐng)域包括：分子生物學(xué)、基因組工程、信息科學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、電機(jī)電子工程等。分子生物學(xué)與基因組工程是合成生物學(xué)的根基，因?yàn)楸仨毻高^(guò)剪接DNA，才能寫(xiě)出所需要的作業(yè)系統(tǒng)；信息科學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)與系統(tǒng)生物學(xué)，專精於生物資料的收集、分析與模擬；電機(jī)電子工程則是負(fù)責(zé)控制邏輯回路的設(shè)計(jì)。合成生物學(xué)的目標(biāo)是透過(guò)創(chuàng)造或修改基因組的過(guò)程，去了解生命運(yùn)作的法則，并導(dǎo)入抽象化（abstraction）、標(biāo)準(zhǔn)化（standardization）等工程概念，以進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)相關(guān)應(yīng)用。法醫(yī)物證學(xué)也將伴隨著系統(tǒng)遺傳學(xué)與合成生物學(xué)的發(fā)展而進(jìn)步。

法醫(yī)物證學(xué)鑒定

美國(guó)著名法庭科學(xué)家赫伯特·麥克唐奈曾經(jīng)講過(guò)一段很經(jīng)典的話：“物證不怕恫嚇。物證不會(huì)遺忘。物證不會(huì)像人那樣受外界影響而情緒激動(dòng)……，在審判過(guò)程中，被告人會(huì)說(shuō)謊，證人會(huì)說(shuō)謊，辯護(hù)律師和檢察官會(huì)說(shuō)謊，甚至法官也會(huì)說(shuō)謊，唯有物證不會(huì)說(shuō)謊。”法醫(yī)物證學(xué)主要涉及后面的幾個(gè)領(lǐng)域：

親緣關(guān)系鑒定

遺傳學(xué)理論已證實(shí)，子女的基因組DNA各有一半分別來(lái)源于親生父母一方。親緣關(guān)系鑒定就是依據(jù)遺傳學(xué)的基本原理，采用現(xiàn)代化的DNA分型檢測(cè)技術(shù)來(lái)綜合評(píng)判爭(zhēng)議個(gè)體之間是否存在親生、隔代或其他血緣關(guān)系。目前法醫(yī)物證專業(yè)開(kāi)展的親緣關(guān)系鑒定包括以下幾類：

1．常規(guī)的親生血緣關(guān)系鑒定：這是目前需求量最大的一類親權(quán)關(guān)系鑒定，包括父母子三方(又稱為三聯(lián)體)、父子(或母子)雙方(又稱為二聯(lián)體)的親權(quán)鑒定。這類鑒定的準(zhǔn)確率可以達(dá)到99.999999%。

2．隔代親緣關(guān)系鑒定：這類鑒定指要確認(rèn)曾祖父母、祖父母、與曾孫子(曾孫女)、孫子(孫女)之間的親緣關(guān)系。還包括單純的父系親緣關(guān)系鑒定如要確認(rèn)曾祖父、祖父、與曾孫子、孫子之間的親緣關(guān)系，以及單純的母系親緣關(guān)系鑒定如要確認(rèn)曾祖母，外祖母，與外孫女，曾外孫女之間的親緣關(guān)系。

3．疑難的親緣關(guān)系鑒定：除上述兩類外，還有一些比較疑難的親緣關(guān)系鑒定，如父母皆疑(無(wú))的同胞(兄弟、兄妹、姐弟、姐妹)、表兄妹關(guān)系的鑒定，叔侄之間、姨和外甥女之間、舅舅與外甥(外甥女)之間的親緣關(guān)系鑒定等。

親緣關(guān)系鑒定的應(yīng)用范圍包括：

通常親緣關(guān)系鑒定適用于認(rèn)子(親)相關(guān)的家族親緣鑒定案例，如失散多年的父子、母子、兄弟姐妹等的認(rèn)親，這對(duì)于滿足相關(guān)家庭的親情需求起著至關(guān)重要的作用。另外，還可用于以下一些案件中：

1．戶口申報(bào)中親生血緣關(guān)系鑒定

2．離婚、財(cái)產(chǎn)繼承案中的親生血緣關(guān)系鑒定

3．?huà)雰哄e(cuò)抱案、拐賣兒童案中身份的鑒定

4．移民案中有關(guān)人員的親緣關(guān)系鑒定

5．強(qiáng)奸致孕案中確定胎兒的親生父親

6．其他一些需要確認(rèn)爭(zhēng)議個(gè)體間親緣關(guān)系的鑒定，如同胞關(guān)系鑒定、祖孫關(guān)系鑒定等

個(gè)體識(shí)別

科學(xué)研究已證實(shí)，一個(gè)人從受精卵的形成開(kāi)始，他(她)的基因型就已確定并終生不變。因此，根據(jù)某個(gè)體遺留的生物學(xué)物證（如血液、精液、煙頭、毛發(fā)等），通過(guò)DNA分型檢測(cè)、比對(duì)和相應(yīng)的理論計(jì)算，可以得出這些生物學(xué)物證是來(lái)自這個(gè)人的可能性有多大。

個(gè)體識(shí)別的應(yīng)用范圍包括：

1．交通事故案中，對(duì)于駕駛員的認(rèn)定；

2．交通事故案中，對(duì)于受害者的同一認(rèn)定；

3．交通事故案中肇事車輛上不明來(lái)源血跡、殘留物的鑒定；

4．失蹤人員的同一認(rèn)定；

5．重大災(zāi)難事故中遇難者的同一認(rèn)定；

6．刑事案件中，對(duì)犯罪嫌疑人的同一認(rèn)定；

7．造血干細(xì)胞移植前后供體與受體的基因型比對(duì)；

8．醫(yī)療糾紛、騙保案中石蠟包埋組織塊或染色切片等的身源鑒定。

種屬鑒定

各種載體上有無(wú)人血斑或精斑的檢驗(yàn)

法醫(yī)毒物學(xué)概述

是指運(yùn)用藥理學(xué)（毒理學(xué)）、藥物分析（毒物分析）等分析化學(xué)的理論和方法，結(jié)合現(xiàn)代儀器分析技術(shù)，對(duì)體內(nèi)外未知毒（藥）物、毒品及代謝物進(jìn)行定性、定量分析，并通過(guò)對(duì)毒物毒性、中毒機(jī)理、代謝功能的分析，結(jié)合中毒表現(xiàn)、尸檢所見(jiàn)，綜合作出毒（藥）物中毒的鑒定。毒物是在一定條件下，以較小劑量給予時(shí)，可與生物體相互作用，引起生物體功能性或器質(zhì)性損害的化學(xué)物。毒物鑒定的意義在于澄清死亡案件的性質(zhì)，在法醫(yī)檢案工作中，常遇到突然死亡、死因不明的案件，通過(guò)法醫(yī)毒化分析，區(qū)分是中毒死亡還是因病猝死。毒物，廣泛地說(shuō)還包括毒品，是指某些物質(zhì)，其少量進(jìn)入人體或者動(dòng)物體后，被體內(nèi)消化產(chǎn)生物理反應(yīng)或者化學(xué)反應(yīng)，侵害機(jī)體的組織和器官，破壞機(jī)體正常的生理功能，引起功能障礙、組織損傷，甚至危及生命造成死亡的那些物質(zhì)。毒物和藥物并無(wú)明顯的區(qū)別，在一定的劑量下，毒物和藥物可以實(shí)現(xiàn)相互轉(zhuǎn)化。

法醫(yī)毒物學(xué)鑒定

法醫(yī)毒物鑒定一般可分為三個(gè)階段：

法醫(yī)毒物分析很大程度上要依賴于化學(xué)

①初步定性分析：重點(diǎn)放在類反應(yīng)方面，以確定某類毒物的存在與否。常采用靈敏、無(wú)損(不破壞或消耗檢材)的方法，如紫外吸收光譜、薄層色譜、免疫測(cè)定等。

②毒物鑒定：根據(jù)初步定性分析，選用適宜的檢材和可靠的方法，分離、純化毒物，做出確實(shí)的鑒定。

③毒物的定量：常用色譜法(紙、薄層、氣相和高壓液相色譜法等)，光譜法(紫外、紅外吸收光譜法等)，質(zhì)譜法(如質(zhì)譜法、液質(zhì)聯(lián)用、氣質(zhì)聯(lián)用)等進(jìn)行毒物的定量。

法醫(yī)病理學(xué)概述

法醫(yī)病理學(xué)：是研究涉及法律有關(guān)的傷、殘、病、死的變化及發(fā)展規(guī)律，為暴力性案件的偵察或?qū)徟刑峁┽t(yī)學(xué)證據(jù)，并運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)解決有關(guān)暴力死和非暴力死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)、個(gè)人識(shí)別，以及致傷物推斷的一門科學(xué)。病理學(xué)是醫(yī)學(xué)的靈魂，病理醫(yī)生是醫(yī)生的醫(yī)生。

法醫(yī)病理學(xué)鑒定

人體解剖學(xué)的建立是開(kāi)啟了西醫(yī)發(fā)展的新紀(jì)元，古代的人認(rèn)為身體是靈魂寄居之處，在封建社會(huì)，各民族無(wú)例外地禁止解剖尸體。因此，人體解剖學(xué)得不到發(fā)展，這個(gè)時(shí)代的醫(yī)書(shū)如加倫所著的解剖學(xué)中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動(dòng)物內(nèi)臟繪成的。到了文藝復(fù)興時(shí)代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。首先革新解剖學(xué)的是意大利的達(dá)·芬奇，他認(rèn)為作為現(xiàn)實(shí)主義的畫(huà)家，有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過(guò)，他所繪制的700多幅解剖圖，傳至今日還有150余幅。畫(huà)得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美。

他首先對(duì)加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問(wèn)。他曾往氣管吹入空氣，但無(wú)論如何用力，也不見(jiàn)心臟膨脹起來(lái)，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學(xué)說(shuō)是錯(cuò)誤的。他還檢查過(guò)心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫(huà)的心臟圖較以往有關(guān)圖畫(huà)正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈根部瓣膜的活動(dòng)及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問(wèn)題，不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意。到18世紀(jì)，醫(yī)學(xué)家已經(jīng)解剖了無(wú)數(shù)尸體，病理解剖學(xué)的建立，對(duì)人體的正常構(gòu)造已有了清晰的認(rèn)識(shí)，在這基礎(chǔ)上，他們就有可能認(rèn)識(shí)到若干異常的構(gòu)造。意大利病理解剖學(xué)家G.B.莫爾加尼（1682～1771）于1761年發(fā)表《論疾病的位置和原因》一書(shū)，描述了疾病影響下器官的變化，并且據(jù)此對(duì)疾病原因作了科學(xué)的推測(cè)。他把疾病看作是局部損傷，而且認(rèn)為每一種疾病都有它在某個(gè)器官內(nèi)的相應(yīng)病變部位。在他以后醫(yī)師才開(kāi)始用“病灶”解釋癥狀。這種思想對(duì)以后的整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響甚大。此后，病理學(xué)逐步在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間架起了一座橋梁，成為了臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。法醫(yī)病理鑒定，就是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，具體包含后面幾項(xiàng)重要的內(nèi)容：

1、確定死亡原因

死亡原因一般是指導(dǎo)致死亡的具體疾病或暴力。法醫(yī)病理學(xué)確定死因的主要任務(wù)在于確認(rèn)是暴力死還是非暴力死，前者主要有：機(jī)械性損傷、機(jī)械性窒息、中毒以及其他各種物理性損傷等死因；后者主要是由各種疾病引起的死亡，特別是潛在性疾病而發(fā)生的猝死。

2、判斷死亡方式

亦稱死亡性質(zhì)，是指死亡付諸實(shí)現(xiàn)的方式。包括他殺、自殺或意外事故、災(zāi)害。

3、推斷死亡時(shí)間

人體死后至尸體檢驗(yàn)時(shí)所經(jīng)歷的時(shí)間稱為死亡時(shí)間，也叫死后經(jīng)過(guò)時(shí)間。

4、推斷損傷時(shí)間

損傷時(shí)間是指從受傷到死亡的時(shí)間。推斷損傷時(shí)間有兩個(gè)內(nèi)容：一要確定損傷是死前形成（生前傷），還是死后形成的（死后傷）；二要推測(cè)受傷者傷后存活的時(shí)間。

5、推斷和認(rèn)定致傷物

通常所說(shuō)的致傷物是指引起機(jī)械性損傷的器物。廣義講，凡能引起人體暴力性傷害的器物均可視為致傷物。主要是根據(jù)尸體上暴力作用的性狀和輔助檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行推斷。

6、損傷和疾病的關(guān)系

當(dāng)同一具尸體上存在暴力性損害和疾病時(shí)，需要通過(guò)全面系統(tǒng)的檢驗(yàn)，綜合分析判斷損傷與疾病的關(guān)系，以明確哪一個(gè)是主要死因。

7、個(gè)人識(shí)別

對(duì)于無(wú)名尸體，需要查明死者的身源。法醫(yī)病理學(xué)根據(jù)尸體體征等進(jìn)行綜合分析，必要時(shí)可對(duì)死者骨骼、牙齒，以及血型、DNA等進(jìn)行檢驗(yàn)鑒定。

8、醫(yī)療糾紛尸體檢驗(yàn)

涉及患者死亡的醫(yī)療糾紛，其爭(zhēng)議的焦點(diǎn)在于死亡與臨床診斷和治療可能存在的差錯(cuò)或事故是否有關(guān)，因此，解決該類醫(yī)療糾紛的核心問(wèn)題是死亡原因。查明死亡原因在澄清事實(shí)、判斷是否存在醫(yī)療差錯(cuò)中具有十分重要的作用。

9、骨齡鑒定

人的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來(lái)表示，即生活年齡（年齡）和生物年齡（骨齡）。在發(fā)育過(guò)程中，由于骨齡和年齡具有相對(duì)穩(wěn)定的同步性，因此通常借助于骨齡判斷加害人或受害人的年齡大小。通常要拍攝人體六大關(guān)節(jié)的X光片，觀察骨化中心的發(fā)育程度確定骨齡。測(cè)定骨齡的方法有圖譜法、評(píng)分法和計(jì)算機(jī)骨齡評(píng)分系統(tǒng)等。

10、病理學(xué)診斷

人身保險(xiǎn)理賠、醫(yī)療糾紛等案件中，會(huì)涉及到對(duì)所患疾病的診斷，根據(jù)送檢病理切片、組織蠟塊，可對(duì)各類疾病、腫瘤等進(jìn)行診斷。